Người bệnh xếp hàng đợi đến lượt thăm khám bệnh tại TP.HCM - Ảnh: THU HIẾN
Từ 1-7, người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) khám ngoại trú trái tuyến tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản đủ điều kiện hoặc bệnh viện cấp chuyên sâu từng là tuyến tỉnh trước ngày 1-1-2025 sẽ được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng.
Trước đây phần lớn trường hợp khám ngoại trú trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh phải tự chi trả toàn bộ. Những ngày đầu triển khai, lượng bệnh nhân đến khám tại các bệnh viện ra sao?
Người bệnh phấn khởi khi BHYT chi trả 50% khám ngoại trú trái tuyến
Bệnh viện Ung bướu TP.HCM cho hay những ngày đầu tiên triển khai thực hiện quy định mới về hưởng BHYT đối với người bệnh tự đến khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu (khám ngoại trú BHYT trái tuyến), ghi nhận lượng người dân đến đăng ký khám tăng cao.
Để tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh, bệnh viện đã chủ động tăng cường nhân lực tại các khu vực tiếp đón, hướng dẫn, phân luồng và hỗ trợ hoàn thiện thủ tục khám chữa bệnh BHYT.
Nhiều người dân bày tỏ sự phấn khởi khi quy định mới giúp việc tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện chuyên khoa tuyến cuối trở nên thuận tiện hơn, góp phần giảm bớt gánh nặng chi phí điều trị.
Bệnh viện tiếp tục bố trí nhân lực phù hợp, tăng cường công tác hướng dẫn và điều phối quy trình khám chữa bệnh nhằm phục vụ người bệnh ngày càng chu đáo, góp phần triển khai hiệu quả chính sách BHYT và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
Tại Hà Nội, nhiều bệnh viện như Thanh Nhàn, Đa khoa Đống Đa… mỗi ngày tiếp nhận khoảng 1.500 lượt khám ngoại trú và điều trị nội trú cho khoảng 1.100 người bệnh.
Trong số đó nhóm người bệnh tự đi khám trái tuyến cũng chiếm tỉ trọng không nhỏ.
Trao đổi với Tuổi Trẻ ngày 6-7, TS Nguyễn Văn Thường - Giám đốc Bệnh viện Thanh Nhàn - cho biết từ cuối tháng 6, bệnh viện đã hoàn tất các khâu chuẩn bị để sẵn sàng đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh đáp ứng những chính sách mới của BHYT.
Theo đó, đơn vị đã xây dựng các kịch bản ứng phó trên cả ba phương diện gồm: cơ sở hạ tầng, nguồn nhân lực và công nghệ thông tin.
"Khi chính sách BHYT mới có hiệu lực, một tuần qua lượng người bệnh trái tuyến của bệnh viện có gia tăng, đặc biệt là người dân từ các địa phương lân cận Hà Nội. Theo đó, mỗi ngày bệnh viện tiếp nhận thêm hơn 100 người bệnh khám trái tuyến BHYT và đảm bảo quyền lợi của người bệnh", ông Thường cho hay.
Hoạt động khám, chữa bệnh BHYT diễn ra thuận lợi thông suốt
Tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định (TP.HCM), TS Võ Hồng Minh Công - Phó giám đốc bệnh viện - cho hay việc triển khai chính sách BHYT mới từ ngày 1-7 đã mở rộng quyền lợi cho người tham gia BHYT, tạo điều kiện thuận lợi hơn để người dân tiếp cận các dịch vụ khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế phù hợp với nhu cầu.
Qua theo dõi trong ngày đầu triển khai, tại cả hai cơ sở của bệnh viện chưa ghi nhận sự gia tăng đột biến về số lượng người bệnh đến khám cũng như chưa có biến động bất thường về cơ cấu người bệnh.
Hoạt động tiếp nhận, khám chữa bệnh, thanh toán BHYT vẫn diễn ra ổn định, thông suốt, không phát sinh những vướng mắc lớn ảnh hưởng đến chất lượng phục vụ.
Tuy nhiên đây mới là những ghi nhận ban đầu sau khi chính sách có hiệu lực. Bệnh viện sẽ tiếp tục theo dõi, thống kê và đánh giá tình hình trong những ngày, những tuần tiếp theo để có cái nhìn đầy đủ hơn về tác động của chính sách.
Bác sĩ Công cho hay ngay trước thời điểm chính sách BHYT mới có hiệu lực, bệnh viện đã chủ động chuẩn bị đồng bộ tại cả hai cơ sở về quy trình, nhân lực, hệ thống công nghệ thông tin và công tác hướng dẫn người bệnh để bảo đảm việc triển khai được thực hiện thống nhất và thông suốt ngay từ ngày đầu.
Tại Bệnh viện Đa khoa Đống Đa, lãnh đạo bệnh viện cũng cho hay có tiếp nhận trường hợp bệnh nhân trái tuyến khám gia tăng nhưng không đáng kể.
Trước đó, bệnh viện cũng đã bố trí thêm các phòng khám dự phòng, đào tạo nhân viên y tế nhằm nhận diện đúng các trường hợp được hưởng chính sách mới, đồng thời tăng cường truyền thông thông qua màn hình điện tử, poster hướng dẫn để người bệnh dễ dàng tiếp cận thông tin và thực hiện đúng quy trình.
Không thanh toán 50% toàn bộ số tiền ghi trên hóa đơn khám, chữa bệnh
Theo bà Nguyễn Lan Hương - Phó trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT, BHXH Việt Nam, 50% mức hưởng không được hiểu là quỹ BHYT thanh toán 50% toàn bộ số tiền ghi trên hóa đơn khám, chữa bệnh.
Tỉ lệ này được tính trên mức hưởng BHYT của từng người và chỉ áp dụng đối với chi phí nằm trong phạm vi được hưởng, theo mức giá và điều kiện thanh toán BHYT.
Ví dụ, người có mức hưởng BHYT là 80%, khi thuộc trường hợp được thanh toán 50% mức hưởng thì quỹ BHYT thanh toán tương đương 40% chi phí trong phạm vi được hưởng.
