Mức đóng bảo hiểm y tế mới của học sinh, sinh viên

Học sinh xem thông tin quyền lợi bảo hiểm y tế - Ảnh: HÀ QUÂN

Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa thông tin về chính sách bảo hiểm y tế áp dụng với học sinh, sinh viên đang học tại các cơ sở giáo dục, kể cả sinh viên hệ dân sự trong các trường quân đội, công an, trừ người tham gia theo nhóm khác.

Mức đóng bằng 4,5% mức tham chiếu

Mức tham chiếu hiện bằng tiền lương cơ sở, tức 2,53 triệu đồng/tháng. Như vậy mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng = 2,53 triệu đồng x 4,5% = 113.850 đồng/tháng (1.366.200 đồng/năm).

Do ngân sách nhà nước hỗ trợ 50% tiền đóng nên học sinh, sinh viên chỉ cần đóng 56.925 đồng/tháng (683.100 đồng/năm). Nhóm này có thể đóng định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc cả năm, lần lượt là 170.775 đồng, 341.550 đồng và 683.100 đồng.

Trường hợp cấp cứu, người bệnh được khám chữa tại bất kỳ cơ sở nào và phải xuất trình thông tin thẻ bảo hiểm y tế hoặc giấy tờ chứng minh có ảnh trước khi kết thúc đợt điều trị để hưởng đầy đủ quyền lợi.

Người tham gia bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh song chưa xuất trình thẻ bảo hiểm y tế, hoặc thông tin thẻ theo quy định vẫn được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán một phần chi phí.

Cụ thể, với khám chữa bệnh ngoại trú, mức thanh toán tối đa 379.500 đồng, tức không quá 0,15 lần lương cơ sở. Với điều trị nội trú, mức thanh toán tối đa 1,265 triệu đồng, tức không quá 0,5 lần lương cơ sở.

Đối với khám chữa bệnh tại cơ sở không ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, người bệnh được cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp. Mức hưởng tối đa với cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản dưới 50 điểm (tương đương tuyến huyện trước đây) là 379.500 đồng với ngoại trú và 1,265 triệu đồng với nội trú.

Với cơ sở cấp cơ bản từ 50 đến dưới 70 điểm (tương đương tuyến tỉnh trước đây), người bệnh điều trị nội trú được thanh toán tối đa 2,53 triệu đồng. Riêng tại nơi khám chữa bệnh cấp chuyên sâu, mức thanh toán tối đa đối với điều trị nội trú lên tới 6,325 triệu đồng.

Thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế

Bảo hiểm xã hội Việt Nam nêu rõ học sinh, sinh viên được hưởng nhiều quyền lợi như cấp thẻ bảo hiểm y tế bản điện tử/bản giấy, lựa chọn và thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trong 15 ngày đầu mỗi quý, chăm sóc sức khỏe ban đầu…

Khi khám chữa bệnh, học sinh, sinh viên cần xuất trình thẻ còn hạn hoặc hình ảnh thẻ trên ứng dụng VssID và giấy tờ chứng minh có ảnh kèm căn cước gắn chip hoặc VNeID mức độ 2.

Với trẻ 0-6 tuổi mà sinh từ ngày 30-9 trở về trước, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày chào đời đến hết 30-9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi. 

Nếu sinh sau ngày 30-9, thẻ có giá trị sử dụng từ ngày sinh đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.

Thẻ của học sinh lớp 1 có giá trị dùng từ ngày 1-10 của năm đầu tiên cấp tiểu học hoặc từ ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.

Với học sinh lớp 12, thẻ dùng đến hết ngày 30-9 năm đó. Thẻ của học sinh, sinh viên năm đầu có giá trị sử dụng từ ngày nhập học. Còn các em năm cuối dùng đến ngày cuối tháng kết thúc khóa học.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam khuyến khích học sinh lớp 12, sinh viên năm cuối của khóa học đóng bảo hiểm y tế đến hết ngày 31-12 để hưởng hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế của năm học cuối. Việc này cũng bảo đảm liên tục quyền lợi bảo hiểm y tế, không phải hoàn trả kinh phí hỗ trợ đóng của Nhà nước khi thay đổi đối tượng.

Quyền lợi bảo hiểm y tế mới - Ảnh: BHXH